消毒供应，为医疗安全保驾护航

随着社会进步和医疗水平的发展，消毒供应为控制医院感染发生，提高患者治疗效果，护理工作的管理显得尤为重要。济南市中心医院消毒供应中心护士长韦敏介绍，消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着复用诊疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，各类医疗器械使用周转快，如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善会影响诊断与治疗。

韦敏护士长强调说，加强医院消毒供应管理，重视消毒供应中心的合理布局，加强复用诊疗器械的质量管理及各项检测，为临床科室提供合格的灭菌物品，有效阻止医院感染的发生。一系列质控管理使消毒供应中心工作达到科学化、规范化、标准化，对降低医院感染发生率，至关重要。

一个手术包的再次“上岗”之旅

韦敏护士长说，医疗器械消毒不是简单“洗刷刷”。消毒供应中心是规范的一条标准线流程，严格按照标准建筑布局要求，分去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区。从手术或清创后满身血污，到灭菌合格重新走上工作岗位，每一件医疗器械都要经过几十道程序。

韦敏护士长介绍，在消毒供应中心，每一位护士都有一颗追求完美的心，他们用灵巧的双手将小到一把镊子，复杂到各种腔镜都处理到尽善尽美，合格安全地走上临床工作岗位。

手术结束后，手术室护士用清水对医疗器械进行预处理后打包，扫码确定每个手术包的身份，上百个手术包集中运送会消毒供应中心，经过几十道工序，手术包完成从污染到灭菌的“旅程”。

被污染的手术包从污染物品接收窗口进入去污区，工作人员认真检查每一个手术包里的器械，确认无误后使用计算机追溯系统界面确认。根据材质、精密程度、被污染程度，工作人员清点、分类，检查每个器械的功能是否完好，并逐一拆分到最小单位。

预处理后，常规器械分类上架，就可以进入全自动喷淋清洗消毒机。检查设备运转正常后，器械要经过冲洗、酶洗、漂洗、终末漂洗、润滑、干燥等一系列步骤，还要经历最高达90℃的高温洗礼。45分钟后，基本清洗消毒结束。

韦敏护士长说，像管腔类、腔镜类的器械消毒比这个要复杂得多。首先要在流水下冲洗表面、水枪冲洗管腔；清洗后放入超声波清洗机中清洗，5~10分钟后取出；在含酶溶液中用毛刷刷洗管腔内部，要求两头见毛刷，反复5次以上，这样才能彻底清除管腔内部的污垢。刷洗完毕后，再次用流动水冲洗表面、水枪冲洗管腔内部。

不要以为这样就可以了。韦敏护士长说，接下来还得用酸化水冲洗浸泡2分钟，然后进行第三次冲洗，器械还要做个“牛奶浴”——在放入白色的水溶性润滑液中润滑30秒后，腹腔镜器械被取出,用高压气枪干燥管腔内部，再放入医用干燥柜中进行10分钟干燥。到此为止，腹腔镜器械才算清洗完毕。

清洗灭菌后的医疗器械进入检查包装区，在这里，不同的器械将会被组合成一个个新的手术包。工作人员核对消毒包的名称、器械明细、金属条形码，检查器械功能、清洗质量，清点器械数量。确认无误后，在器械筐内铺有吸收功能的皱纹纸，两人共同核对清点，将器械按摆放要求放入器械筐中并签字确认。在计算机系统内确认并打印有6项标识的条形码，这就是每个器械包的“身份证”。将器械包的“身份证”与金属条形码核对后，将金属条形码放入器械筐中。根据器械的类别、体积等选择适合的包装材料进行双层包装。贴上条形码，这个器械包就变成有身份证、独一无二的了。

对于单个或较小的器械，如血管钳、开口器、换药包等，直接进行纸塑包装。

包装好的器械包通过内部清洁电梯，进入灭菌区。此刻，所有的器械包将接受高温高压的挑战。工作人员扫描工牌号，这样每一个消毒包都能追溯到他的操作人员。将消毒包逐一扫码后，按规定进行摆放，并在最难灭菌的位置放置“灭菌挑战装置”。根据灭菌物品的种类及要求，选择灭菌程序，进行50分钟左右的灭菌。灭菌完成后，取出消毒好的器械包，打开“灭菌挑战装置”确认消毒效果，这可是决定器械能否安全上岗的通行证。

灭菌后的器械包进入晾放区放置30分钟后，将无菌物品推入无菌物品存放区，两人共同确认核对后进行逐一发放。这样，器械包才具备再次履行职责的基本条件。

消毒供应中心的配送人员将已灭菌的器械送至手术室，器械室护士扫描器械包上的条形码进行电脑录入，将已灭菌器械由清洁通道送至无菌室，按顺序将器械包分类放置在指定位置。

集中消毒供应，满足更多医疗需求韦敏护士长介绍，济南市消毒供应中心由济南市中心医院投资承建，严格按照“医院消毒供应中心的管理规范”等三项行业标准要求，由山东省内外知名专家进行多次论证和修订，于2011年5月建成并投入使用

济南市消毒供应中心格局科学合理，各项设施齐全，设备先进，配备质量追溯及信息管理系统，注重细节管理，人力资源配置充足、结构合理、专业素质高。消毒供应中心在完成本院消毒灭菌工作的基础上，还承担了济南市多家医疗机构的消毒灭菌工作，为医院、门诊、社区、保健机构等各级医疗机构的可复用医疗器械进行接收、清洗、消毒、灭菌、发放，提供安全、可靠、高品质的消毒、灭菌物品。

韦敏护士长说，医疗器械集中消毒供应不仅确保医疗安全，并且优化医疗资源配置，降低消耗，让临床护理人员将更多的精力、时间用到临床护理工作中。